25 Jahre Berliner Gesundheitspreis

Die deutsche Politik hat beschlossen, medizinische Fachkräfte für Deutschland zu gewinnen. Dafür wurden wesentliche Schritte zur Erleichterung der bürokratischen Hürden eingeführt. Doch Migranten kommen nicht immer auf organisierten, vorbereiteten Wegen. Zwischen 2013 und 2016 etwa suchten viele Geflüchtete eine neue Heimat für sich und ihre Familien. Zuwanderer brauchen Unterstützung und eine hoffnungsvolle Perspektive. Beides bieten der Verein Alkawakibi und das ehrenamtliche Team ihnen an. Seit dem Erhalt des Gesundheitspreises bekommen wir immer mehr Anfragen, auch Kolleginnen und Kollegen in anderen Bundesländern zu unterstützen. Das ist mit unseren aktuellen Kapazitäten leider nicht möglich. Unser Angebot könnte aber ein Beispiel für Nachahmer bundesweit sein.

Dr. Bassel Alsaeed ist Facharzt für Oralchirurgie und Vorsitzender des Vereins Alkawakibi e.V. in Berlin. Im Jahr 2017 – das Thema des Berliner Gesundheitspreises lautete: "Migration und Gesundheit" – wurde der Verein für sein Projekt „Ärzte helfen Ärzten“ ausgezeichnet: Als ehrenamtliche Mentoren stehen dabei seit 2015 Ärzte, Zahnärzte und Apotheker mit und ohne Migrationshintergrund geflüchteten Berufskollegen zur Seite. Monatliche Treffen und mehrere Whatsapp-Gruppen ermöglichen einen fachlichen, sozialen, sprachlichen und kulturellen Austausch. Bis heute begleiten die Mentoren zugewanderte Berufskollegen auf dem Weg zur Anerkennung ihrer Zulassung, bei der Vorbereitung auf Fachsprach- und Kenntnisstandprüfungen und helfen ihnen dabei, in der neuen Heimat anzukommen.

In den 1990er-Jahren war es weniger schwierig, die Kultusminister der Länder für ein praxisnahes Medizinstudium zu gewinnen, als den Widerstand der Fakultäten zu überwinden. Änderungsimpulse beinhalten implizit immer auch Kritik am Althergebrachten. Erst als 1999 Andrea Fischer, damals Gesundheitsministerin, die Modellklausel in die Ärztliche Approbationsordnung einbrachte, kam der Reformstudiengang – für zehn Prozent der Studierenden – als Modell aus den Startlöchern. Und er hat in den folgenden Jahren große Ausstrahlung entwickelt. Viele oftmals stark differierende Modelle haben sich entwickelt. Viele Elemente finden sich im Masterplan Medizinstudium 2020 wieder. Unverändert fasziniert das Machbare, das Technische in der medizinischen Ausbildung. Doch erst das Erlernen einer gelingenden Beziehungsgestaltung lässt den Menschen zum Maß in der medizinischen Versorgung werden.

Prof. Ulrich Schwantes ist Hausarzt und lehrt Allgemeinmedizin an der Medizinischen Hochschule Brandenburg Theodor Fontane. An der Berliner Charité, wo er von 1998 bis 2008 tätig war, startete unter seiner Beteiligung im Wintersemester 1999/2000 der Reformstudiengang Medizin, der die Ausbildung angehender Ärztinnen und Ärzte revolutionierte. Die Arbeitsgruppe, die das Konzept entwickelte, erhielt dafür 1996 den Berliner Gesundheitspreis unter dem Titel „Der Mensch ist unser Maß“. Vor allem die Fokussierung auf eine gelingende Arzt-Patient-Beziehung wirkt bis heute nach, unter anderem auf die geplante Reform des Medizinstudiums. Die Umsetzung des „Masterplan Medizinstudium 2020“, der für mehr Praxisnähe und Patientenbezug sorgen soll, gestaltet sich allerdings, unter anderem aus finanziellen Gründen, schleppend.

In den letzten Jahren haben wir zahlreiche Anfragen anderer Krankenhäuser erhalten, die unser Modell eines multiprofessionellen Versorgungsnetzwerks gerne umsetzen wollen. Wir haben uns bundesweit beratend in die Diskussion zu Vernetzungsprojekten in der Diabetologie eingebracht. Die „Diabetes Excellence Center (DEC)–Initiative“ startete vor zehn Jahren mit der Idee, Strukturen und Abläufe im gesamten Krankenhaus so zu gestalten, dass Patienten mit der Nebendiagnose Diabetes mellitus optimal betreut werden. Daraus entstand die bundesweite Zertifizierung „Krankenhaus für Diabetiker geeignet“ der Deutschen Diabetes Gesellschaft. Um Folgeprojekte wie die Vernetzung ambulanter und stationärer Strukturen zum Erfolg zu führen, müssen Kreativität und Enthusiasmus der beteiligten Ärzte ergänzt werden durch eine nachhaltige Unterstützung von Politik und Gesellschaft.

Als Oberärztin der Klinik für Innere Medizin im Krankenhaus Märkisch-Oderland leitet Dr. Cristine Pietsch das dortige Diabetesteam mit seinem multiprofessionellen Netzwerk zur standardisierten und sektorenübergreifenden Betreuung. Für dieses vorbildhafte Modell erhielt das Projektteam um Chefarzt Dr. Christian Jenssen im Jahr 2015 den Berliner Gesundheitspreis zum Thema „Zusammenspiel als Chance“. Kern des Projekts war und ist es, die Zusammenarbeit zwischen dem ambulanten und dem stationären Sektor sowie den Professionen zu vertiefen und eng zu vernetzen. Denn nur so lassen sich Patientinnen und Patienten erfolgreich behandeln, die an Diabetes mellitus und damit verbundenen Komplikationen leiden.

Evidenzbasierte Arzneimittelinformation für Ärzte und Pflegekräfte ist inzwischen eine Kernkompetenz der Krankenhausapotheken in Deutschland. Die unabhängige, patientenindividuelle und schnell verfügbare Arzneimittelinformation durch Apotheker leistet einen wesentlichen Beitrag für die interprofessionelle Zusammenarbeit im Krankenhaus. Ihre Bedeutung wird durch die zunehmende Etablierung von Stationsapothekern weiter zunehmen, die vor Ort verstärkt arzneimittelbezogene Probleme erkennen und Lösungen herbeiführen. Eigene Stellen für Arzneimittelinformation sind ein wichtiger Baustein dafür, die Arzneimitteltherapiesicherheit und damit die Patientensicherheit im Krankenhaus deutlich zu erhöhen.

Dr. Dorothea Strobach leitet das Referat Klinische Pharmazie am Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München. Die dortige Abteilung für Arzneimittelinformation zählte 2013 zu den Preisträgern zum Thema: „Wie kommt das Wissen in die Praxis?“ Schon damals berieten klinische Pharmazeuten Ärzte und Pflegekräfte rasch, unkompliziert und auf dem neuesten Stand des wissenschaftlichen Fachwissens in allen Fragen zur Arzneimitteltherapie. Um arzneimittelbezogene Probleme möglichst früh, bereits bei stationärer Aufnahme, zu identifizieren und zu lösen, hat das LMU-Klinikum München seitdem weitere Dienstleistungen entwickelt. So tragen mehr als 17.000 Pharmazeutische Arzneimittelanamnesen pro Jahr bei chirurgischen Patienten dazu bei, Gefährdungen etwa durch Wechselwirkungen präventiv zu erkennen und Risiken im Medikationsprozess zu vermindern.

Noch immer hat das Thema Patientensicherheit nicht den Stellenwert, den es haben sollte. Man spricht zwar darüber und man verspricht es auf allen Homepages der Leistungserbringer im Gesundheitswesen. Im Alltag mit dem hohen Kostendruck hat die Patientensicherheit aber keine hohe Priorität. Immerhin ist es heute möglich, über eigene Fehler zu sprechen, ohne die berufliche Karriere zu gefährden. Menschen machen Fehler. Wir haben endlich akzeptiert, dass dies auch bei der Behandlung von Patientinnen und Patienten der Fall ist, wo immer viele Menschen involviert sind. Wir müssen aber lernen, in Behandlungsteams über die Berufsgruppen hinaus zu denken, zusammenzuarbeiten und gemeinsam erarbeitete Behandlungsziele zu verfolgen. Diese müssen für alle klar sein. Dann können wir uns gegenseitig beobachten und helfen, Fehler zu vermeiden.

Prof. Daniel Scheidegger findet, dass man aus Fehlern lernen sollte. Darum entwickelte das Department Anästhesie an der Uniklinik in Basel/Schweiz unter seiner Leitung vor rund zwanzig Jahren ein Meldesystem für Beinahe-Fehler, ein Critical-Incident-Reporting-System (CIRS), um damit systematisch Anhaltspunkte für das Entstehen und die Vermeidung von Fehlern zu sammeln. Dafür erhielt das Team 2002 den Berliner Gesundheitspreis zum Thema „Fehlervermeidung und Sicherheitskultur“ im Gesundheitswesen. Das damalige System wurde seitdem weiterentwickelt und für alle klinischen Disziplinen nutzbar gemacht. Heute sind CIRS im gesamten deutschsprachigen Raum verbreitet und tragen durch Fehlervermeidung zu mehr Patientensicherheit bei.