Klinikreform: AOK warnt vor „endlosen Budgetberatungen“

Der AOK-Bundesverband hält die jüngst bekannt gewordenen Eckpunkte zur Krankenhausreform für eine gute Basis, sieht die geplante Abwicklung der Vorhaltefinanzierung jedoch kritisch. „Es besteht die Gefahr, dass die Budgetverhandlungen zwischen Kliniken und Kassen vor Ort noch komplizierter werden, wenn die Vorhaltepauschalen fallbezogen auf der Ortsebene verhandelt werden müssen“, sagte Verbandschefin Dr. Carola Reimann im Vorfeld des für Dienstag (23. Mai) terminierten „Kamingesprächs“ zwischen Bund und Ländern.

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ams-Grafik: Einstellungen zum GKV-Solidarprinzip

ams-Politik 05/23: Mit Ambulantisierung Personal gewinnen

(26.05.23) Den Krankenhäusern in Deutschland fehlt Personal. Die Pandemie hat die Situation weiter verschärft. Hinzu kommt die demografische Entwicklung. Wie Kliniken als Arbeitgeber wieder attraktiver werden können, wie eine konsequentere Ambulantisierung von Krankenhausleistungen dazu beitragen kann und was Magnetkrankenhäuser sind, erklärt Jürgen Klauber, Mitherausgeber des Krankenhaus-Reports 2023 und Geschäftsführer des Wissenschaftliches Instituts der AOK (WIdO), im Interview mit dem AOK-Medienservice (ams). Weitere Themen des aktuellen ams-Politik: die Zukunft des dualen Versicherungssystem und breite Zustimmung zum Solidarprinzip der gesetzlichen Krankenversicherung.

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Foto: Dr. Carola Reimann, Vorstandsvorsitzende des AOK-Bundesverbandes

Richtiges Motiv – falscher Weg: AOK befürchtet Entwertung ambulanter Pflegeleistungen

(25.05.23) Durch die letzten Änderungen im Entwurf des Pflegeunterstützungs- und -entlastungsgesetzes (PUEG) wird die ohnehin nicht ausreichende Dynamisierung der ambulanten Pflegeleistungen noch einmal verringert, von der viele pflegende Angehörige profitieren würden. „Damit wird die Pflege- und Unterstützungsbereitschaft der pflegenden Angehörigen aufs Spiel gesetzt“, kritisiert die Vorstandsvorsitzende des AOK-Bundesverbandes, Dr. Carola Reimann. Grundsätzlich sei das Motiv, die Versorgung von pflegebedürftigen Menschen in den eigenen vier Wänden zu stärken, aber zu begrüßen. Der Bundestag will das PUEG am Freitag (26. Mai) verabschieden.

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Foto: Eine siebenköpfige Gruppe aus ärztlichem und Pflegepersonal bespricht die anstehende Visite auf dem Klinikflur

Klinik-Eckpunkte: Drei Fragen an Jürgen Malzahn

(23.05.23) In einem Kamingespräch am Dienstag (23. Mai) beraten Bund und Länder die vom Bundesgesundheitsministerium vorgelegten Eckpunkte zur geplanten Krankenhausreform. Im Gespräch mit dem AOK-Medienservice (ams) erläutert AOK-Krankenhausexperte Dr. Jürgen Malzahn die Kritik des AOK-Bundesverbandes an den Plänen zur Abwicklung der Vorhaltefinanzierung: "Vorhaltepauschalen und Versorgungsaufträge dürfen nicht inflationär vergeben werden", sagt der Leiter der Abteilung Stationäre Versorgung und Rehabilitation. Stattdessen müsse ein Anreiz zur Mengendämpfung und zum Ausschluss der sogenannten Gelegenheitsversorgung entstehen.

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Grafik: Drei 100-Euro-Scheine (gefächert) im Anschnitt

Brief an Lauterbach: Kassenverbände fordern mehr Tempo bei Finanzreformen

(17.05.23) Das Bundesgesundheitsministerium muss bis Ende Mai 2023 Vorschläge zur nachhaltigen Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) vorlegen. In einem Brief an Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach sowie die Gesundheits- und Finanzpolitikerinnen und -politiker der Regierungsfraktionen fordern die sechs großen Kassenverbände, Finanzreformen der GKV jetzt einzuleiten, Einnahmen und Ausgaben zu stabilisieren sowie mehr Augenmerk auf Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung zu legen.

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Titel: G+G 05/23

G+G 05/23: Föderale Planungshoheit

(16.05.23) Im Windschatten von Ukraine-Krieg und innenpolitischer Debatte über Wärmepumpen haben die Bundesländer ihre Linie zur geplanten Klinikreform parteiübergreifend festgezogen. „Wir sind bereit, bei den Leistungsgruppen zwischen den Ländern zu einer gewissen Vereinheitlichung zu kommen. Was nicht geht, wäre eine Vorgabe vom Bund, dass etwas auf bestimmten Leveln angeboten werden soll und auf anderen Versorgungsstufen nicht“, pocht auch Schleswig-Holsteins Gesundheitsministerin Prof. Kerstin von der Decken in der aktuellen Ausgabe des AOK-Forums „Gesundheit und Gesellschaft“ (G+G) auf ihre Planungshoheit. Titelthema im Mai sind die „Lücken“ im Patientenrecht.

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Logo: Fritz-Schösser-Medienpreis - ts

Serie über das Rettungswesen macht das Rennen

(11.05.23) Der Mehrteiler „Retter in Not“ von Veronika Schreck im „Main-Echo“ hat die Fachjury des Fritz-Schösser-Medienpreises 2022 am meisten überzeugt. „Im oft so undurchsichtigen Dschungel des Gesundheitswesens gelingt es Veronika Schreck, Bürgerinnen und Bürger gut verständlich die zahlreichen Gründe für die Schieflage des Rettungsdienstes im Einzugsgebiet des Main-Echo zu erklären”, heißt es in der Begründung. Insgesamt vergaben die AOK-Selbstverwalter in diesem Jahr fünf Preise, darunter einen Sonderpreis für den Bereich Pflege.

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Titel: Graphic Novel „140 Jahre AOK – Eine Geschichte der Menschen“

140 Jahre AOK: Jubiläumsfeier mit Podiumsdiskussion und Graphic Novel

(10.05.23) Die Verabschiedung des Gesetzes über die Krankenversicherung der Arbeiter durch den Reichstag 1883 war der Startschuss für die Geschichte der Ortskrankenkassen und der gesetzlichen Krankenversicherung insgesamt. Im Mittelpunkt der hybriden Festveranstaltung zum 140-jährigen Jubiläum der AOK am Mittwoch (10. Mai) stehen eine Podiumsrunde mit Vertretern aus Politik und Selbstverwaltung und die Vorstellung einer Graphic Novel, die Wegmarken der GKV-Geschichte zeigt. Außerdem wird der diesjährige Fritz-Schösser-Medienpreis verliehen.

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»Moderne Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber engagieren sich gesellschaftlich und übernehmen Verantwortung für die Gesundheit ihrer Beschäftigten.«

Dr. Carola Reimann,  Vorstandsvorsitzende des AOK-Bundesverbandes, anlässlich der Vorstellung des Fehlzeiten-Reports 2022 

AOK-Familienstudie: Eltern und Kinder leiden deutlich unter höheren Belastungen

Die Ergebnisse der AOK-Familienstudie 2022 zeigen im Vergleich zu 2018 eine Trendumkehr zum Negativen. Nicht einmal zwei Drittel der befragten Eltern bewerten den eigenen Gesundheitszustand selbst als „gut“ und „sehr gut“. Besonders Alleinerziehende und Eltern mit einem niedrigen sozioökonomischen Status schätzen ihre Gesundheit in allen Bereichen schlechter und die Belastungen höher ein als andere. Die schlechtere Elterngesundheit hat direkten negativen Einfluss auf die Kindergesundheit. „Die Ergebnisse machen deutlich, dass wir uns besonders um diese Familien kümmern müssen“, fordert Dr. Carola Reimann, Vorstandsvorsitzende des AOK-Bundesverbandes.

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Millionen Euro Überschuss bei den Krankenkassen im Jahr 2022 ...

12,0

Milliarden Euro in der Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds ...

27.418.916

AOK-Versicherte im Februar 2023 ...

274,117

Milliarden Euro Leistungsausgaben im Jahr 2022 ...

Dossier-Titeilmotiv 'Pflege'

Seit Anfang 2017 gilt in der Pflegeversicherung ein neuer Begriff der Pflegebedürftigkeit: Dieser stellt die Selbstständigkeit des Menschen in den Mittelpunkt und nicht mehr allein seine körperlichen Fertigkeiten. Der Umfang des Hilfebedarfs wird in fünf Pflegegraden anstelle der vorherigen Pflegestufen festgelegt. Auf welche Leistungen die mehr als 3,1 Millionen Pflegebedürftigen und auch deren Angehörige Anspruch haben, darüber informiert das Dossier Pflege, unter anderem mit einem Katalog von Antworten auf häufig gestellte Fragen rund um den neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff.

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Foto Ärzte wöhrend einer Operation

Gut ein Drittel der Ausgaben für die medizinische Versorgung der gesetzlich Versicherten entfällt auf den stationären Bereich. Das ist der größte Ausgabenblock der Krankenkassen. Für die knapp 2.000 Krankenhäuser in Deutschland gelten bundesweite Vorgaben bei Planung, Finanzierung, Vergütung und auch bei der Qualitätssicherung, die in der Regel auf Landesebene vertraglich vereinbart und umgesetzt werden. Vor allem bei der Planung und Finanzierung spielen die Bundesländer eine wichtige Rolle. Für welche Bereiche die Länder, für welche die Krankenkassen zuständig sind und wie die Kliniken bezahlt werden, erklärt das Dossier Krankenhaus.

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Patient Arzt Gespräch

Die niedergelassenen Ärzte sind zumeist der erste und wichtigste Ansprechpartner für Patienten. Mehr als 167.000 Vertragsärzte und -psychotherapeuten gehören den 17 regionalen Kassenärztlichen Vereinigungen an. Die haben den gesetzlichen Auftrag, die ambulante Versorgung sicherzustellen. Für die sogenannte Bedarfsplanung und auch für die Vergütung gibt es bundeseinheitliche Vorgaben. Sie bilden den Rahmen für regionale Vereinbarungen zwischen einer Kassenärztlichen Vereinigung und den Krankenkassen und auch für Einzelverträge.

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Arzneimittel Tropfen

Seit Mitte der 1980er-Jahre verzeichnen die gesetzlichen Krankenkassen bei den Kosten für Arzneimittel häufig überdurchschnittliche Ausgabensteigerungen. Deshalb hat der Gesetzgeber immer wieder versucht, durch neue Instrumente den Anstieg zu begrenzen und gleichzeitig die Versorgung der Patienten mit innovativen Medikamenten sicherzustellen. Daher zählt die Arzneimittelversorgung zu den Bereichen mit der höchsten Regelungsdichte.

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